인증관리팀-e1035(2018.5.23.)
친 환 경 인 증 포 기 서
농장명		인증번호
소재지			전화번호
성 명			생년월일
주 소			휴대전화
포기사유 상기 사실과 같습니다. 년 월 일 제출자 주 소 : 성 명 : (인)
① 인증을 포기하면 인증이 취소되는데 동의하시나요. / 네 [ ], 아니오 [ ] ② 인증이 취소되면 1년간 인증신청이 제한된다는 사실을 알고 계시나요. (총 2회 인증취소 시에는 2년간 인증신청 제한) / 네 [ ], 아니오 [ ] ③ 이 문서를 제출하면 사전통보 없이 즉시 인증이 취소되는데 동의하시나요. / 네 [ ], 아니오 [ ] * ①, ②를 모두 동의하지 않으면 인증포기가 신청되지 않으며, ③을 동의하면 즉시 인증이 취소되고 ③을 동의하지 않으면 10일 이상의 사전통지(의견제출) 후 인증이 취소됩니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]